泰国作为亚洲地区较早开展试管婴儿技术的国家之一,在辅助生殖领域有着诸多显著优势。
在技术方面,泰国的试管婴儿技术较为先进,涵盖辅助生殖治疗、胚胎培育、冷冻胚胎等多个环节。例如,其成熟运用第三代试管婴儿技术,利用胚胎植入前遗传学筛查 (PGS) 与胚胎植入前遗传学诊断 (PGD) 技术,帮助众多家庭实现育儿梦想,保障宝宝出生健康。同时,泰国在手术操作、医疗设备等方面的水平较高,有利于治疗男性不育症、女性输卵管病变等疾病。
费用上,泰国试管婴儿技术费用较为合理。相比其他国家,泰国具有较大优势。一般来说,泰国三代试管婴儿的费用在 10 - 15 万人民币之间,包括检查费用、促排卵药物费用、取卵手术费用、精子处理费用、胚胎培养和筛查费用、移植费用、移植后药物费用以及其他费用如住宿、交通、翻译、生活等费用。
泰国试管婴儿机构的专业水平和服务质量也在逐渐提高。众多机构拥有经验丰富的医疗团队,先进的实验室设备和完善的管理体系,为患者提供个性化的试管婴儿服务。像泰国著名的 BNH 医院、杰特宁医院等,都拥有国际先进的试管婴儿技术,在胚胎培养、基因筛查、卵子质量评估等方面处于世界领先水平。此外,泰国试管婴儿机构注重患者体验,提供舒适的医疗环境和贴心的服务,如专业的翻译服务、心理辅导等,让患者在安心舒适的环境中完成治疗。
在成功率方面,目前泰国试管婴儿的成功率在 40% - 85%。虽然成功率受多种因素影响,如女性年龄、体重、生育历史等,但总体来说,泰国试管婴儿成功率较高。对于 25 - 35 岁的年轻女性,试管婴儿的成功率为 50% - 60%,有的甚至可以达到 80% 或更高。随着年龄的增长,成功率会逐渐下降,但高龄试管的女性通过 PGD 诊断筛选胚胎的染色体异常,也能提高一定的成功率。
二、成功率影响因素多面观
(一)年龄关键作用
年龄在试管婴儿成功率中起着关键作用。一般来说,女性在 25 - 35 岁之间做试管婴儿的成功率相对较高,可以达到 50% - 60%,有的甚至能达到 80% 或更高。然而,随着年龄的增长,成功率会逐渐下降。35 岁之后,女性的身体荷尔蒙水平开始走下坡路,卵子的品质和数量都会降低。到了 40 岁,女性的卵巢功能已经开始衰退,卵子质量、胚胎质量都会严重影响泰国试管婴儿的成功率。据统计,40 岁以上的女性做试管婴儿的成功率约为 50%,而且高龄女性的胚胎染色体容易出现异常,需要进行 PGD 的诊断筛选。男性的年龄也会对试管婴儿成功率产生影响,男性年龄过大会有精子数量减少、精子活力降低的问题,也会影响受孕几率。例如,泰国试管婴儿对男性的年龄限制一般为最大 55 岁。
(二)患者自身状况
患者自身的状况对试管婴儿成功率有着重要影响。首先,患者不孕的原因是一个关键因素。女性病症如子宫畸形、子宫内膜异位、多囊卵巢综合征等,男性少精子症和无精子症、精子畸形等,都会导致试管婴儿失败。其次,子宫内膜是胚胎植入后着床的重要场所,如果子宫内膜受损,如患有子宫腺肌病、子宫内膜炎等疾病,可能导致胚胎无法着床,从而影响试管婴儿的成功率。此外,染色体异常也是一些高龄患者需要注意的问题,有染色体问题的夫妇可以通过试管婴儿技术进行助孕,通过 PGD 筛查和诊断可以鉴别有问题的胚胎。
(三)胚胎及心态因素
优质胚胎、良好的子宫环境、医生精湛的技术以及良好的心态对试管婴儿的成功率至关重要。胚胎分为三个等级,新鲜的胚胎 A - C 等级都可以移植,A 级和 B 级属于优质胚胎。有优质胚胎还需要良好的子宫环境,如适宜的子宫内膜厚度、丰富的血流等,才能提高胚胎着床几率。医生精湛的胚胎移植技术也能提高成功率,在治疗过程中,医生会通过移植手术将囊胚植入女性子宫,并适当的放入容易着床的位置。同时,患者的心理和精神状态也是影响试管婴儿成败的重要因素。许多数据表明,接受心理治疗并缓解压力的人群与未接受心理治疗的人群的受孕率相差一倍。严重心理压力会使女性内分泌会受到影响,血管长时间处于收缩状态,影响子宫收缩和卵巢的血流,还会引起某些神经介质的异常释放,引起子宫和输卵管的肌肉收缩失调,导致胚胎无法成功着床。
三、费用明细全知晓
(一)初诊及各阶段费用
2024 年泰国试管婴儿收费标准显示,初诊费用约为 1000 - 2000 泰铢(约合人民币 220 - 440 元)不等。体外受精 + 胚胎移植费用约 12 - 15 万泰铢(约合人民币 2.6 - 3.3 万元)不等,此项费用包括了药品费、手术费、医疗器械使用费、监护费、医学检验费等方面的费用。冷冻胚胎移植费用约 8 - 10 万泰铢(约合人民币 1.7 - 2.2 万元)不等,其中包括了冷冻胚胎的费用、药品费、手术费、监护费、医学检验费等。精液冷冻保管费用约 2000 - 5000 泰铢(约合人民币 440 - 1100 元)不等。
(二)生活及其他费用
在泰国进行试管助孕,生活费用也是一笔不小的开支。包括住宿、饮食、购物等方面,一般来说,生活费用大概在 5 - 8 万人民币左右。交通费用因个人出行方式和距离而异,如果选择乘坐公共交通工具,费用相对较低,但可能不太方便。如果选择包车或打车,费用会相对较高,但更加便捷。翻译费用也是不可忽视的一部分,一般在几千元人民币左右,专业的翻译可以确保医患之间的沟通顺畅,避免因语言障碍而影响治疗效果。
(三)影响费用因素
女方身体状况对费用有着重要影响。如果女方身体较为健康,卵巢功能良好,那么促排卵药物的使用量可能会相对较少,费用也会相应降低。相反,如果女方身体状况较差,需要进行更多的检查和治疗,费用就会增加。促排药物的使用情况也会影响费用,促排卵药物费用一般是 2 - 3 万人民币左右,女性年龄越大,使用的促排药物就会越多,费用也会越高。年龄是影响费用的重要因素之一,年龄较大的患者,生育能力下降,治疗难度增加,费用也会相应提高。例如,40 岁以上的女性做试管婴儿的成功率较低,可能需要进行多次治疗,费用自然会增加。助孕方案的选择也会影响费用,不同的助孕方案用药种类及用量不同,相比而言,微刺激方案、自然周期方案、黄体期方案因为用药较少,因此需要的费用低于其他方案。长方案时间长,费用会相对短方案高些。一般正常情况下,赴泰国做三代试管技术助孕的费用 17 - 19 万块钱。
四、流程步骤清晰明了
(一)准备与开始
在准备阶段,夫妻双方需要进行全面的身体检查。女方检查包括妇科常规检查,如对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查;乳腺检查,可通过乳腺透照电脑近红外线扫描发现潜在病变;白带常规检查,涵盖霉菌、滴虫、阴道清洁度及细菌性阴道病检查;阴道式 B 超检查,用于诊断子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及观察怀孕早期胚胎发育情况;腹部彩超,检测腹内几乎所有脏器,有助于判定女性子宫、卵巢等是否有肌瘤、囊肿、盆腔积液等妇科疾病;尿常规,对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值。男方检查有精液检查、外生殖器检查、血型及 Rh(D)、艾滋病、梅毒筛查、乙肝五项、丙肝、支原体、衣原体、淋球菌等。同时,医生会根据检查结果建议必要的药物、生活方式的改变和饮食规定。如果月经周期不规律的人,将通过药物帮助变得规律。
当一切准备就绪,试管婴儿治疗周期从月经周期的第一天开始。此时开始建档,正式开启试管的全过程。
(二)促排卵与取卵取精
促排卵阶段大约需要 9 - 12 天。医生通过 B 超监测卵泡生长情况,患者需要每天定时注射促排卵药物,以刺激卵巢释放卵子。在取卵前 36 小时,患者将接受 hCG(人绒毛膜促性腺激素)注射,这称为 “触发注入”。注射的激素会激活卵子的释放,以便医生取出。
取卵是在全身麻醉下进行的微创手术。经阴道超声仪引导,将促排卵针穿过阴道,直达卵巢吸取卵子,实验室人员立即在显微镜下将吸到的卵子移到含有胚胎培养液的培养皿中,置于 37℃的培养箱中培养。整个过程时间在 30 分钟左右,患者术后有轻微的疼痛和极少量出血,休息 1 - 2 个小时就可以回家,不会影响日常工作和生活。
在取卵的同时,丈夫进行精液采集。男性要注意在取精前 3 - 7 天内保持禁欲的状态,取精的时候要保持清洁卫生,不要把精液弄脏。
(三)精卵结合与胚胎培养
卵子在胚胎学实验室用精子受精,再由胚胎学家培养 3 - 5 日。根据患者的不同情况,采取不同的受精方式。通常有第一代试管婴儿和第二代试管婴儿两种受精方式。第一代试管婴儿是把优化处理过的精子,和卵子一起放在培养皿中,让其自然结合,形成受精卵;第二代试管婴儿则是通过显微注射的方式把精子注射到卵子内,人工辅助其结合。
正常受精的胚胎会被转移至特定的培养液滴中,在设定好各种参数如温度、湿度、O₂、CO₂、N₂浓度等的培养箱内继续培养。按照正常的发育速度,取卵后第二天会发育成 4 细胞,第三天发育成 8 细胞,在这些过程中要实时更换不同的培养液。当然,不是所有胚胎的发育速度都是一致的,有的胚胎长得比较慢,有的比较快,有的甚至会在不同阶段停止发育。另外,有的胚胎在发育过程中会产生碎片、空泡等异常现象。
(四)胚胎植入与妊娠试验
当子宫内膜环境达到标准后,医生开始胚胎植入。子宫根据年龄、胚胎质量和之前的体外受精结果决定要移植的胚胎数量。通常移植 2 - 3 个胚胎。胚胎移植一般不需要麻醉,操作原理并不复杂。使用非常细的胚胎移植管将较好胚胎通过子宫颈转移到母体体内。
在胚胎植入后大约 9 到 12 天,完成妊娠试验。可通过抽血查早孕三项确认是否怀孕。如果成功怀孕,那么恭喜即将成为准父母;如果没有怀孕,也不要灰心,可以咨询医生关于下一次治疗的建议。
五、风险挑战不可忽视
(一)超龄备孕难题
泰国试管婴儿虽然技术先进,但确实无法从根本上解决超龄备孕问题。女性年龄超过 45 岁后,试管成功率很低。随着年龄增长,女性的卵巢功能差,卵子异常率高,子宫环境差,流产率高,缺陷儿出生率高,最终活产率极低。例如,有数据显示,超过 45 岁的女性做试管婴儿,即使采用泰国先进的技术,成功率也不足 20%。因为此时女性的卵子质量下降,胚胎发育潜能差,胚胎种植率低。而且年龄大了,子宫环境也不利于胚胎着床发育,即使通过 PGD 诊断筛选胚胎的染色体异常,也难以保证成功受孕。
(二)多胎移植风险
多胎妊娠在医学上属于高危妊娠,对母婴造成不良影响的风险较高。泰国试管婴儿可以一次移植 2 - 3 枚胚胎,增加了多胎妊娠的几率。对于母亲而言,双胎或多胎妊娠容易增加晚期流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、羊水过多、前置胎盘、早产等异常情况的发生。据统计,双胎妊娠在孕期间发生的孕期反应更大,分娩更加困难,到了中晚期,发生妊娠期高血压疾病、流产、早产等的风险都明显升高。母亲产后还有大出血的风险,有些子宫畸形、或做过剖宫产的孕妈,中孕流产率较高,早产和低体重的儿出现的比较多。
(三)成功率非百分百
泰国试管婴儿并非百分百一次成功。即使泰国试管婴儿凭借技术与服务上的优势,达到较高的成功率,但仍有不足与风险存在。选择技术过硬、有资历、经验丰富的试管医院,可以在促排卵、试管婴儿方案等多方面根据患者个体差异性进行调整,从而最大程度保证试管移植过程的顺利进行,提高成功率。但部分患者可能因为小差错造成泰国试管失败,所以要调整心态。例如,有的患者可能因为身体状况突然变化、心理压力过大等原因导致试管失败,但第二次移植都成功了。
(四)促排、取卵及手术风险
促排可能出现卵巢过度刺激。为了获取足够数量的卵子,需要通过药物对排卵进行干预,所使用到的药物难免会包含激素。激素类的药物很容易对母体造成损伤,可能会使的母体激素紊乱,导致女性绝经或者是卵巢早衰。取卵可能出现腹血,取卵手术虽然是个小手术,但是也存在一定的风险。操作不当有可能会造成盆腔脏器的损伤或者是盆腔感染。此外,取卵手术后可能会有部分女性身体出现不适,比如说卵巢过度刺激综合征,临床表现为少尿、肠胃不适、恶心、呕吐或者是腹泻等等。试管手术可能造成盆腔脏器损伤或感染,胚胎移植是个小手术,风险的大小主要取决于医生的技术水平。比如移植导管不小心穿过宫颈,或者手术医生进行牵拉等操作时,造成轻度痉挛的不适感。
(五)中介服务风险
选择泰国试管婴儿要注意中介服务机构可能存在的费用不明确及被骗风险。目前国内从事海外医旅中介的机构或个人远超 5000 家,登记备案可查询的不少于 1000 家,如何选择适合的中介就成了赴泰试管的第一道难题。一些不良中介可能存在偷工减料、虚假宣传等问题,比如鼓吹泰国试管婴儿 100% 成功、超低价吸引客户等。还有一些中介可能在服务过程中临时加价,或者提供的服务与承诺不符。例如,有的中介声称提供 “包生男孩” 套餐,但实际上这是违法行为,而且也不能保证 100% 成功。此外,一些中介可能没有专业的医学相关人才配置,很难为顾客提供有价值的信息,完全是销售性质的机构,无法为患者制定个性化的治疗方案,影响妊娠结局。
六、合法性问题引关注
(一)试管婴儿合法性
泰国在 2007 年通过了《生殖技术与生育控制法》,对试管婴儿技术进行了明确规定和监管,使得试管婴儿在泰国是合法的。泰国政府设立了专门的委员会来监管辅助生殖技术,确保医院和专业机构遵守相关法律和道德规范。这个委员会负责审核试管婴儿治疗的申请,并对医院进行定期检查,以确保其符合标准和规定。
只有合法结婚夫妻才能接受试管婴儿治疗,并且他们必须年满 20 岁以上。在进行治疗前,夫妻必须经过医生的评估和咨询,以确保他们了解治疗的风险和可能的结果。同时,泰国对试管婴儿胚胎移植数量也进行了限制。根据法律规定,在 35 岁以下的女性中,每次只能移植最多三个胚胎;而对于 35 岁以上的女性,则最多只能移植两个胚胎,这是为了避免多胞胎怀孕带来的风险和并发症。
(二)代孕合法性争议
泰国代孕合法化提议一直备受争议。一方面,泰国政府考虑到商业代孕服务的需求不断增长,此举将支持医疗旅游,为国家创造更多收入,同时也有应对泰国本土生育率降低的心思,准备解禁外国夫妇在泰国购买商业代孕服务,甚至未来同性配偶也能够在泰国花钱购买代孕服务。
然而,代孕合法化引发了诸多担忧。首先,人口贩卖风险凸显。代孕市场的需求增大,可能导致邻国女性被贩卖至泰国做代孕母亲的危险。如 2011 年,越南驻泰国使馆工作人员接到一名越南籍妇女的举报电话,称被一家公司骗到泰国当代孕母亲,同行的还有几名越南妇女,其中一些人因不愿接受公司安排,遭到暴力威胁。这起事件牵出了泰国首起跨境 “婴儿工厂” 大案。
其次,代孕给代孕妇女带来健康风险,甚至永久失去正常怀孕生育的能力。但不少贫穷的妇女依旧难以抵挡金钱的诱惑。在柬埔寨,一次代孕至少可以获得 1 万美元,相当于该国平均年薪的 10 倍以上,而实际上只有三分之一或四分之一的钱会进入代孕妈妈的口袋。
此外,代孕引发道德伦理危机。把代孕女性当作生育工具、将所生婴儿作为商品对待,这种 “跨国医疗旅游” 还催生了父母认定和国籍归属等法律难题。多年来,弃养、剥削与人口贩卖等乱象不断,已经让商业性代孕服务成为一个臭名昭著的产业。例如 2014 年,一对澳大利亚夫妇在泰国找人代孕,只将一名健康的婴儿带回澳大利亚,却将另一名患有唐氏综合征的孩子留了下来;2018 年,一名日本男子雇佣泰国代孕女子生下了 13 个孩子,一度引发泰国警方 “人口贩卖” 的怀疑和调查。