ICSI(卵胞浆内单精子显微注射)技术概述
操作流程与适应症
ICSI是一种通过显微镜操作，将单个健康精子直接注射到卵子胞浆内的辅助生殖技术。该技术绕过了自然受精的生理屏障(如精子穿透卵子透明带的能力不足)，成为解决男性因素不育症(如严重少精子症、弱精子症、畸形精子症)的有效方案。此外，ICSI还适用于以下情况：
1. 常规IVF受精失败或低受精率(如完全受精失败或受精率≤25%);
2. 需进行胚胎植入前遗传学检测(PGT)的周期，以避免父源DNA污染;
3. 卵子冷冻复苏周期或未成熟卵体外培养(IVM)周期，以提高受精效率。
技术优势与临床效果
1. 精子要求低：即使是不动精子或形态异常精子，通过ICSI仍可实现受精。
2. 显微操作精细化：
• 传统ICSI：通过机械力穿透卵子细胞膜，可能对卵子造成轻微损伤;
• 压电式ICSI(PiezoICSI)：利用高频微振动破膜，减少对卵子的机械损伤，提高胚胎存活率。
3. 成功率数据：
• 对于严重男性因素不育患者，ICSI受精率可达70%80%;
• 在非严重男性因素患者中，ICSI与常规IVF的活产率无显著差异(33.8% vs. 36.6%)，提示需严格把握适应症以避免技术滥用。
与IVF周期的结合
ICSI作为IVF周期的一部分，其后续流程与常规IVF一致：
1. 胚胎培养与监测：注射后18小时观察受精情况(双原核确认)，随后进行胚胎发育评估;
2. 胚胎移植：选择优质胚胎移植至子宫，临床妊娠率受年龄、胚胎质量等因素影响。
关键补充说明
1. 技术局限性：
• ICSI无法完全避免受精失败(约1%3%周期发生完全不受精)，需结合辅助性卵子激活技术(AOA)改善结局;
• 子代安全性仍需长期随访，但目前未发现显著异常风险。
2. 操作标准化：
• 中国医师协会发布的《ICSI技术专家共识(2023年)》强调严格适应症把控和操作规范;
• 实验室需符合欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)认证标准，确保胚胎培养环境稳定。
